擔心嗎啡成癮

 林小姐年紀輕輕，一直以來身體很好，去年公司健檢之後發現自己得了癌症，最近常常受疼痛困擾

今天林媽媽提到一個觀念：林小姐使用的止痛藥是嗎啡，他心越吃越重，會成癮，因此自己把六小時吃一次的嗎啡改成一天三次。

生命末期吃不下，不想插鼻胃管，我還能怎麼幫忙？

 最近照顧一個高壽的阿公，身體器官慢慢的退化了，這個星期，我去探訪的時候，孝順的孫子提出了插鼻胃管的想法，可是阿公和兒子都不想。

孫子說阿公肚子會餓，他在餵阿公吃飯的時候，阿公很想吃，但是吞不下去，會嗆到，他捨不得啊公肚子餓。

阿公沈默不語

一旁七十幾歲的兒子，自己也是老人了，一臉豁達地說這就是生命的過程，不要讓阿公受太多苦，不要插管，順勢也告訴兒子：「以後我一條管子也不要喔。」

瞭解他們兩個的想法之後，覺得阿公好幸福，有那麼多孝順的子孫，大家都在餵阿公著想。

但是要怎麼解套呢？

吩坦尼穿皮貼片（Fentanyl）居家使用注意事項

如果您是因為自己或家人需要使用這種止痛貼片，搜尋到這篇文章，那麼我要先跟您說一聲：「辛苦了」

 我很喜歡幫病人將針劑或口服嗎啡改成吩坦尼穿皮貼片（Fentanyl），因為他的藥物濃度穩定，使用簡單又方便，三天才貼一次，不需要一直吃藥，就能將肚子空間空出來，吃喜歡的食物。

全身皮屑的皮膚照顧

 

最近照顧一個叔叔，他在治療期間發生了嚴重過敏導致全身脫屑，現在過敏情況已經沒了，但是全身脫屑的狀況還是沒改變，也因為皮膚乾燥，導致癢，甚至皮膚有不舒服的感覺。

看了家屬傳來的照片，乾燥又薄亮的皮膚是完整的，沒有其他紅疹或過敏情況，加上叔叔的狀況，我認為脫屑是身體目前使用的一種保護幾轉導致。

一群人走得遠

 一群人走得遠

三星鄉是醫療缺乏地區，那邊的民眾多為高齡長輩，這個月三星鄉成立一家好棒的居家護理所：「幸福居家護理所」，那是由資深的居家護理師主持的，期待他們早日開幕。

昨天和幸福居家護理所的負責人一起去拜訪宜蘭地區口碑很好的「禾樂居家護所」，聽著禾樂的學姊講著他的照護模式，如何只看病人需要而不是看健保規定，不論是訪視次數或敷料、衛材...都以病人需要為優先考量，聽得我滿腔熱血，覺得：「對！這就是我想做的方式。」，而且學姊還建議我們可以一起組讀書會，讓大家一起成長。

安寧緩和醫療中的家庭會議

 居家護理所上星期收到一通電話：男性76歲，平時和妻子一起住，有三個孩子，一個在越南工作，另外兩個都在台北，偶爾會回來探視。

阿伯一直以來身體狀況都很好，自從四個月前母親過世之後，他的體重就持續減輕，這次特地到醫院做健康檢查，發現已經是肺癌末期，合併有多處轉移，病人表示不想接受治療，想要去陪伴媽媽，因此堅持出院，也不願意再回醫院，妻子不知道該怎麼辦？求助台北的大兒子，大兒子經由朋友介紹，聯繫我們居護所。

厝邊居家護理所的由來

一些比較熟的朋友大概就知道，我一直對生死教育和安寧療護非常有使命，只要講到這些事，我會突然換了一個個性，根本是變了一個人，很認真。

如果說我曾經為了不想讀護理而出現過自殺念頭，連續鬧了七年的休學，大家大概都不相信吧。

新割的草

高中的時候住教會學校，學校管得很嚴，每天過著紀律的生活。

學校是在關渡的小山丘上，必須爬好多階梯才能到達，學校裡面有一塊草地，冬天的時候，早晨是一片霧濛濛的，我總覺得自己是被困在山中的小精靈。

帶了一條菸去訪視的護理師

 上一篇「你會幫他買菸嗎？」我私人的臉書收到了很多回應，有支持的，也有反對的，每個人的想法都很好。

基於專業知識告訴我：「抽菸對身體不好，也會影響他人的健康，損害其他人的權益。」
菸裡面的尼古丁、焦油和其他成分，已經被證實多身體有諸多傷害，尤其是吸二手菸，危害更大。

身為一個健康照顧者，我理所當然的要拒絕這個荒謬的需求。

但是我買了，而且依照他的要求，我買了一條給他。

你會幫他買菸嗎？

 最近遇到一個長輩，再次挑戰我的「尊重底線」

獨居的他，最近因為意外而摔斷腿了，只能困在家裡無法出門。因為覺得不好意思麻煩別人，所以只靠家中的白米煮稀飯，一天一晚，一鍋吃三天過日子，他覺得自己也不餓，不想吃。

不論用關心的、用講道理的、幫他做營養評估、討論傷口癒合機制...他都不想吃東西。

照顧者也需要好好被疼惜

 上個月參訪「全程安寧居家護理所」，全程居護所的學姊程子芸，是個有靈性，內在有強大力量的前輩，他帶著我看了好幾個個案，我們討論了很多問題。
其中有一個阿姨讓我印象很深刻，她好可愛，在照顧過程中也筋疲力竭，讓人想好好的疼愛一下。

阿姨家門口種了棉花，從來沒見過棉花的我，拍了照片想回家和小孩分享，阿姨看了，開心的說可以給我，當他知道我有兩個小孩的時候，豪爽的給了我兩朵棉花，就是一個很懂得關心照顧人的阿姨。

這時候擲筊會不會比較有用？~第二集

 之前寫過一篇「這時候擲筊會不會比較有用？」我很感謝那個長輩，他又教了我一課。

後來我真的很無法安心，終於在某次，我打通他的電話，和他聯繫上，又做了一次探訪。

怎麼設立居家護理所...

 上星期，厝邊居家護理所終於和健保局簽約了，從決定成立居家護理所到現在，差不多九個月的時間，這中間的流程，我想記錄下來，也提供有興趣自己開設居家護理所的人參考。

我不想拖磨家人，談病人的無用感

 上一篇在寫情緒低落、憂鬱的時候，有一個主題，我覺得應該要獨立拿出來寫一篇，就是「無用感」。

我們從小就被教導要當一個「有用」的人，這個世代的長輩們，更是。他們經歷了戰亂、顛沛流離、物資缺乏的年代，成為一個"有用的人"是活下來必須的條件。

當我們都在追求"有用"的時候，躺在病床上，什麼忙也幫不了，還要別人協助的病人，就成了自己無法原諒的"無用"狀態，台語有一個詞是病人很常說的：「拖磨」。

不愁吃穿，有人照顧，為什麼整天悶悶不樂？談長照病人的情緒低落和憂鬱

 這陣子，原本對丈夫百依百順的阿姨，突然變得不愛講話，對先生各種照顧的配合度也變低，先生一個指令，她才緩慢的做一個動作，和以前的她很不同，先生擔心的問我們：「是不是病情有變化了？」