沉默的孩子

 在死亡之前，我們每一個人都很脆弱，不只是病人，也包括家屬。而孩子的脆弱，有時候不是哭喊，而是沉默。
因為不知道該怎麼說、不曉得怎麼說；也可能是因為心裡太多複雜的感受，不敢、也不能表達。

在家生活，在地安老：阿福阿公的午後

阿福阿公八十多歲了。

清晨，他習慣坐在門口，看鄰居提著菜籃走過小路；午後，他會在客廳裡打盹，任由夏天悶熱的暖風從窗戶吹入，客廳老舊的風扇慢慢轉，讓吹著他的髮稍，耳邊是後方樹林的鳥叫聲和蟬鳴；黃昏時，他最喜歡有人陪著走到小廟口，跟熟識的鄰居聊幾句。

有時候，最小的孫子會跑到他面前，揮著小手說：「阿公，你看！」手裡拿著剛踢飛的小球。阿公笑著摸摸孫子的頭，笑聲混著晚風，飄散在巷子裡。

他常說：「我只是老了，沒有生病」

這樣的日子，看似平凡，卻來得不容易。

愛，仍在流動

 當摯愛離開時，留下的人如何繼續生活？

有人選擇隱忍沉默，有人努力裝作堅強，也有人用文字與藝術，將心裡的痛化為一道出口。

這篇文章，是一個孩子的故事，也是一位深情者的故事——悲傷真實的存在，會用很多樣貌出現，包括愛與力量，愛也在這過程中流動。

前陣子，我收到一封訊息。
傳訊息的人，是一個多年未見的女孩。

我們相約見面。
眼前的她，早已長大成人，氣質優雅，如同小仙女一般美麗。

最好的安排

常常遇到焦急的家屬詢問：家人住院中，病況不好，很想回家，要怎麼安排讓正在住院的家人回家呢？

通常這種情況，大家都不好受，住院中的人，身體很多痛苦，即使醫院努力，為了緩解病人身體的不舒服，為了那些痛苦，安排更多檢查與治療，住了單人房，或是換到安寧病房，但心理上對回家的渴望，仍然是無法被消解。更別說住院期間，家人吃不好睡不好的辛苦。可以回家，是很多人的心願。

默讀傷悲 Silent And Sadness ，談哀傷

最近看「比天堂還美麗」，有一個感觸：我們想幫別人扛起某樣事物，有時候，是阻礙了對方走完他的歷程。

哀傷也是，人的哀傷有很多種，即使同一件事，每個人的哀傷歷程都不一樣，表現出來的行為不同，採取因應的方法也不同。

哀傷是獨一無二，無可取代的，沒有人可以要求對方停止哀傷、也沒有人，可以替對方承擔他的哀傷。

但是如果這個哀傷，已經影響到日常生活功能了，適時的提醒，或提供適當的求助，是必須的喔。

今日點播：林憶蓮「默讀傷悲」

整理

 當親愛的人離開之後，我們都會進入一個人生的大整理。

擔心嗎啡成癮

 林小姐年紀輕輕，一直以來身體很好，去年公司健檢之後發現自己得了癌症，最近常常受疼痛困擾

今天林媽媽提到一個觀念：林小姐使用的止痛藥是嗎啡，他心越吃越重，會成癮，因此自己把六小時吃一次的嗎啡改成一天三次。

生命末期吃不下，不想插鼻胃管，我還能怎麼幫忙？

 最近照顧一個高壽的阿公，身體器官慢慢的退化了，這個星期，我去探訪的時候，孝順的孫子提出了插鼻胃管的想法，可是阿公和兒子都不想。

孫子說阿公肚子會餓，他在餵阿公吃飯的時候，阿公很想吃，但是吞不下去，會嗆到，他捨不得啊公肚子餓。

阿公沈默不語

一旁七十幾歲的兒子，自己也是老人了，一臉豁達地說這就是生命的過程，不要讓阿公受太多苦，不要插管，順勢也告訴兒子：「以後我一條管子也不要喔。」

瞭解他們兩個的想法之後，覺得阿公好幸福，有那麼多孝順的子孫，大家都在餵阿公著想。

但是要怎麼解套呢？

教出好幫手

吩坦尼穿皮貼片（Fentanyl）居家使用注意事項

如果您是因為自己或家人需要使用這種止痛貼片，搜尋到這篇文章，那麼我要先跟您說一聲：「辛苦了」

 我很喜歡幫病人將針劑或口服嗎啡改成吩坦尼穿皮貼片（Fentanyl），因為他的藥物濃度穩定，使用簡單又方便，三天才貼一次，不需要一直吃藥，就能將肚子空間空出來，吃喜歡的食物。

全身皮屑的皮膚照顧

 

最近照顧一個叔叔，他在治療期間發生了嚴重過敏導致全身脫屑，現在過敏情況已經沒了，但是全身脫屑的狀況還是沒改變，也因為皮膚乾燥，導致癢，甚至皮膚有不舒服的感覺。

看了家屬傳來的照片，乾燥又薄亮的皮膚是完整的，沒有其他紅疹或過敏情況，加上叔叔的狀況，我認為脫屑是身體目前使用的一種保護幾轉導致。

一群人走得遠

 一群人走得遠

三星鄉是醫療缺乏地區，那邊的民眾多為高齡長輩，這個月三星鄉成立一家好棒的居家護理所：「幸福居家護理所」，那是由資深的居家護理師主持的，期待他們早日開幕。

昨天和幸福居家護理所的負責人一起去拜訪宜蘭地區口碑很好的「禾樂居家護所」，聽著禾樂的學姊講著他的照護模式，如何只看病人需要而不是看健保規定，不論是訪視次數或敷料、衛材...都以病人需要為優先考量，聽得我滿腔熱血，覺得：「對！這就是我想做的方式。」，而且學姊還建議我們可以一起組讀書會，讓大家一起成長。

安寧緩和醫療中的家庭會議

 居家護理所上星期收到一通電話：男性76歲，平時和妻子一起住，有三個孩子，一個在越南工作，另外兩個都在台北，偶爾會回來探視。

阿伯一直以來身體狀況都很好，自從四個月前母親過世之後，他的體重就持續減輕，這次特地到醫院做健康檢查，發現已經是肺癌末期，合併有多處轉移，病人表示不想接受治療，想要去陪伴媽媽，因此堅持出院，也不願意再回醫院，妻子不知道該怎麼辦？求助台北的大兒子，大兒子經由朋友介紹，聯繫我們居護所。

厝邊居家護理所的由來

一些比較熟的朋友大概就知道，我一直對生死教育和安寧療護非常有使命，只要講到這些事，我會突然換了一個個性，根本是變了一個人，很認真。

如果說我曾經為了不想讀護理而出現過自殺念頭，連續鬧了七年的休學，大家大概都不相信吧。

新割的草

高中的時候住教會學校，學校管得很嚴，每天過著紀律的生活。

學校是在關渡的小山丘上，必須爬好多階梯才能到達，學校裡面有一塊草地，冬天的時候，早晨是一片霧濛濛的，我總覺得自己是被困在山中的小精靈。