安寧緩和醫療中的家庭會議

 居家護理所上星期收到一通電話：男性76歲，平時和妻子一起住，有三個孩子，一個在越南工作，另外兩個都在台北，偶爾會回來探視。

阿伯一直以來身體狀況都很好，自從四個月前母親過世之後，他的體重就持續減輕，這次特地到醫院做健康檢查，發現已經是肺癌末期，合併有多處轉移，病人表示不想接受治療，想要去陪伴媽媽，因此堅持出院，也不願意再回醫院，妻子不知道該怎麼辦？求助台北的大兒子，大兒子經由朋友介紹，聯繫我們居護所。

照顧者也需要好好被疼惜

 上個月參訪「全程安寧居家護理所」，全程居護所的學姊程子芸，是個有靈性，內在有強大力量的前輩，他帶著我看了好幾個個案，我們討論了很多問題。
其中有一個阿姨讓我印象很深刻，她好可愛，在照顧過程中也筋疲力竭，讓人想好好的疼愛一下。

阿姨家門口種了棉花，從來沒見過棉花的我，拍了照片想回家和小孩分享，阿姨看了，開心的說可以給我，當他知道我有兩個小孩的時候，豪爽的給了我兩朵棉花，就是一個很懂得關心照顧人的阿姨。

我不想拖磨家人，談病人的無用感

 上一篇在寫情緒低落、憂鬱的時候，有一個主題，我覺得應該要獨立拿出來寫一篇，就是「無用感」。

我們從小就被教導要當一個「有用」的人，這個世代的長輩們，更是。他們經歷了戰亂、顛沛流離、物資缺乏的年代，成為一個"有用的人"是活下來必須的條件。

當我們都在追求"有用"的時候，躺在病床上，什麼忙也幫不了，還要別人協助的病人，就成了自己無法原諒的"無用"狀態，台語有一個詞是病人很常說的：「拖磨」。

不愁吃穿，有人照顧，為什麼整天悶悶不樂？談長照病人的情緒低落和憂鬱

 這陣子，原本對丈夫百依百順的阿姨，突然變得不愛講話，對先生各種照顧的配合度也變低，先生一個指令，她才緩慢的做一個動作，和以前的她很不同，先生擔心的問我們：「是不是病情有變化了？」

整天在家照顧病人的小梅，好幾天沒睡，哭著說她快崩潰了。---譫妄病人的陪伴

小梅照顧他的阿姨已經一段時間了，最近到了晚上，阿姨總是說有鬼要來抓他，不然就是手在空中亂抓一通，不睡覺；可是白天又一副很正常的模樣，甚至睡得很安穩 ，讓他覺得很困擾，連續好幾天小梅晚上也跟著沒睡好，白天還要照顧阿姨，讓他很疲倦。
居家醫療團隊剛好今天下午來訪視，他們告訴小梅這是「譫妄現象」，小梅睜著大大的眼睛看著醫師，她不知道「譫妄」是什麼。

臨終前減少飲食，是安寧照護的另一種選擇

去年的這個時候好多朋友傳一篇文章，是一個重病的母親選擇絕食來結束自己的生命，也些朋友只轉貼沒評論，有些朋友講著自己的生死觀，也有些朋友顯得很不捨。

我想到生命末期的病人，很常遇到吃不下、沒有進食需求的情況。

之前遇到一位孝順的兒子，看著他照顧爸爸時，矯健的身手，很難相信他已經65歲了。而且那位兒子，除了日常的照顧，下床活動之外，每天努力煮色香味俱全的餐點給高齡快九十歲的爸爸吃。

可是爸爸最近卻不願意再吃東西，甚至叫他吃，他會生氣。兒子一臉憤恨不平的說爸爸在糟蹋他的苦心。

依舊是你---談賦能empowerment

曾經有一位大哥跟我說：「我才不要去做什麼篩檢，不知道多舒服呀。」

初聽到這句話，我嚇了一大跳，明明早期發現早期治療，生活品質會好很多呀，怎麼像鴕鳥一樣逃避呢？真是太不勇敢了。

最甜的讚美

桃阿姨很可愛，有一次看到她剛好參加活動回來，粉橘色的腮紅把桃阿姨小小的臉襯托的柔嫩可愛，當時我覺得他好像一顆小桃子。

桃阿姨總是照顧著她80歲的先生，自從先生五年前中風之後，她就負起先生的醫療決策角色，還擔任他的復健總教練，督促著先生外出活動、復健；所以我看到她先生的時候，他能用健康的那一側肢體扶著牆做深蹲；總是被教練罵深蹲沒蹲好的我，看得好佩服。